Biênio 2000/2001 - no. 06 – Julho/00
Reportagem: Fórum nacional
Editorial
Notas
Journal Club
Artigo: Os convênios e a ética médica
Entrevista: Edema dos membros inferiores
Reunião Científica
Agenda
Fórum Nacional
Em outubro, ainda sem data confirmada, deve acontecer
um importante encontro em Brasília, cujo resultado
ajudará a definir o futuro do ensino e da prática
da Cirurgia Vascular no país. Trata-se de um
Fórum Nacional que, reunindo todas as especialidades
médicas atuais, terá como objetivo estabelecer
os programas de residência médica de
todas estas especialidades.
A última vez que isto aconteceu foi em 1983,
quando foram definidos os programas vigentes até
agora. Ainda não existiam recursos modernos
como o dupplex scan e todo o avanço da tecnologia
atual, o que significa que tais critérios estão
defasados. Tanto, que no programa antigo ainda se
exigia a existência do pletesmógrafo,
um instrumento que hoje se transformou em peça
de museu após ter sido substituído com
vantagens pelo dupplex.
Também os métodos previstos no atual
programa carecem de atualização. Ali
consta que o único procedimento para tratar
cirurgia de aorta é o método cirúrgico
tradicional, sendo que hoje já se pode contar
com a endovascular.
Portanto, a participação da Sociedade
Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular é
essencial para que se estabeleçam critérios
os mais adequados dentro no novo programa. Além
disso, o fórum tem o respaldo dos Conselhos
Federal e Regionais de Medicina e da Associação
Médica Brasileira.
O Ministério da Educação também
tem papel importante, uma vez que é o organismo
responsável pelo estabelecimento de novas políticas
educacionais e por apoiar estas políticas por
meio do financiamento público do ensino.
Além das prováveis mudanças de
diretrizes que deverão estar nos novos programas,
novas especialidades deverão ser contempladas.
É o caso da Terapia Intensiva, que ainda não
possui um programa básico.
No tocante aos recursos providos pelo Ministério
da Educação, a expectativa é
que seja aumentado o número de bolsas disponíveis,
uma vez que, atualmente, apenas cerca de 70% dos estudantes
formados em medicina acabam tendo acesso à
residência.
Outro ponto a ser debatido neste fórum seria
a implantação de medidas ou de mecanismos
que visem regular oferta e demanda entre as especialidades.
"As especialidades básicas, como a pediatria,
a clínica geral e a obstetrícia, são
hoje pouco procuradas, também há um
excesso de concentração de médicos
nos principais centros urbanos, enquanto algumas cidades
e regiões, mesmo investindo na formação
básica dos médicos, acaba vendo a evasão
destes profissionais para os grandes centros",
constata o dr. Ruy Barbosa, um dos que está
à frente da organização deste
fórum.
No que diz respeito à Cirurgia Vascular, o
fórum deve se realizar em agosto, com a participação
dos cerca de 22 serviços credenciados pelo
Ministério. Incluindo os não-credenciados,
deve chegar a uns 30 serviços cadastrados,
e contar com a participação de cerca
de 70 profissionais.
O dr. Barboza destaca também a luta da Sociedade
contra a abertura indiscriminada de cursos, que em
geral atendem apenas a fins políticos. "A
Sociedade tem que estar informada de que não
existe hoje a necessidade de abrir mais escolas, mas
sim de dar condições à residência,
ampliando seu acesso aos estudantes."
Editorial
A VIII Jornada Famerp/IMC de Angiologia e Cirurgia
Vascular, realizada nos dias 9 e 10 de junho, em São
José do Rio Preto, confirma a importância
deste tipo de encontro. Trata-se de uma oportunidade
essencial para o intercâmbio de conhecimentos
entre os grandes centros - onde concentram-se os recursos,
as pesquisas mais avançadas e a experiência
de alguns dos mais notórios mestres - e a realidade
das cidades do interior.
Além de estarem hoje inseridas no quadro de
progresso da medicina, sendo que algumas cidades,
inclusive, vêm oferecendo condições
para a atuação profissional mais vantajosas
do que se verifica, na média, na capital, os
hospitais do interior também realizam um trabalho
às vezes mais consonante com a demanda.
O papel deste encontro é, portanto, levar aos
profissionais do interior uma experiência e
um conhecimento que eles, em seu dia-a-dia, nem sempre
têm a oportundiade de contemplar.
Podemos dizer que os médicos dispostos a partilhar
seu conhecimento configuram, eles próprios,
a "literatura". Porque o aspecto mais importante
de seu saber não está no acúmulo
de informações e sim na ousadia de questiona-la,
usá-la de forma criativa e ainda propor novos
caminhos, novas soluções. A maioria
apenas "segue o roteiro". O diferencial
está justamente nos que ampliam sua visão
e experimentam.
Por isso nossa sociedade deve se empenhar em, cada
vez mais, promover estes encontros e daí a
discussão, a reflexão, a troca de conhecimentos
e o confronto entre demanda e a descoberta de novas
soluções.
Outro aspecto relevante dessas reuniões é
a possibilidade de participação dos
jovens médicos estudantes e residentes. Tanto
eles ganham, enriquecidos pela informação,
quanto ganham os tarimbados veteranos, estimulados
pela vivacidade e interesse dos novos.
Que muitas outras jornadas como esta continuem fazendo
a história desta sociedade.
José Mário dos Reis - presidente
Notas:
ENVIE SEU RESUMO DE TRABALHO PARA APRESENTAÇÃO
E DISCUSSÃO NAS PRÓXIMAS REUNIÕES
CIENTÍFICAS. OS TRABALHOS DEVEM SER ENVIADOS
ATÉ O DIA 15 DO MÊS ANTERIOR AO DA PUBLICAÇÃO.
ALÉM DOS RESUMOS, VOCÊ PODE PUBLICAR
TAMBÉM ARTIGOS NO BOLETIM. ENCAMINHE-OS PARA
A SECRETARIA DA SBACV OU PARA O E-MAIL sbacv@shaman.com.br
Aviso da Tesouraria:
É muito importante manter-se atualizado com
o pagamento da anuidade. O débito acarreta
perda de direitos e, acumulados dois anos de inadimplência,
isto implica na exclusão do sócio, conforme
previsto nos estatutos da SBAVC.
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é importante manter seu endereço atualizado.
Possíveis alterações podem ser
comunicadas pelo telefone (0__11) 279-7626. Ajude,
por favor, a divulgar este número entre os
colegas que não estejam recebendo o Boletim.
Recado ao Associado
Colabore com o censo da sociedade. Forneça
os dados dos seus colegas médicos vasculares
que não são filiados à sociedade.
Envie por telefone ou fax: (0__11) 279-7626 ou
End.: Av. Liberdade, 486 8o. andar cj. 807
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VIII Jornada FAMERP/IMC de Angiologia e Cirurgia Vascular
de São José do Rio Preto
Ocorrida nos dia 9 e 10 de junho, em São José
do Rio Preto, a jornada já se tornou uma tradição.
Organizada pelo IMC - Instituto de Moléstias
Cardiovasculares, em conjunto com a Faculdade de Medicina,
obteve êxito toal, não só pela
primorosa organização geral, mas sobretudo,
pela qualidade dos trabalhos apresentados.
Estes foram divididos em módulos: arterial,
trauma, como eu faço, discussão de casos,
dupplex scan, endovascular e venoso.
Participaram como conferencistas os doutores José
Mário Marcondes dos Reis, José Honório
de Palma, Douglas Jorge Racy, Pedro Puech-Leão,
Luiz Francisco Poli Figueiredo e Paulo Kauffman, todos
de São Paulo; Charles Simão Filho e
Alberto Lourençone Sarkis, ambos de Belo Horizonte;
José Fernando Macedo, de Curitiba; Eduardo
Loureiro de Araújo, do Rio de Janeiro, Crescêncio
A. P. Cêntola, José Dalmo de Araújo
Filho, Susana Mara Fernandes Araújo e Emerson
Ciorlin, estes todos de São José do
Rio Preto.
Representando a Sociedade Brasileira de Angiologia
e Cirurgia Vascular, esteve presente a presidente,
Dra. Maria Elizabeth Rennó de Castro Santos,
que moderou o módulo de dupplex scan. Representando
a Regional de São Paulo, esteve o seu presidente,
Dr. José Mário Marcondes dos Reis.
O encontro contou com a presença de aproximadamente
200 especialistas dos estados de Mato Grosso, Mato
Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraná e São
Paulo (inclusive da capaital).
A coordenação operacional esteve a cargo
da Dra. Selma Regina O. Raimundo e a coordenação
científica esteve a cargo do Dr. José
Dalmo de Araújo, chefe do Serviço de
Cirurgia Vascular do IMC.
Expediente
Presidente: José Mário S. M. dos Reis
1o. vice: Roberto Saccilotto
2o. vice: Newton de Barros Jr.
Secretário geral: José Carlos Baptista
da Silva
1o. secretário: Alexandre Mariera Anacleto
2o. secretário: Ruy Barbosa
Tesoureiro geral: Arual Giusti
1o. tesoureiro: Winston Ioshida
2o. tesoureiro: Mauro Figueiredo Carvalho de Andrade
Diretor de eventos: José Augusto Costa
Vice-diretor de eventos: Luiz Francisco Poli de Figueiredo
Diretor científico: Henrique J. Guedes Neto
Vice-diretor científico: Nilo Izukawa
Diretor de defesa Profissional: Luis Araújo
Jr.
Vice-diretor de defesa: Walter Campos Jr.
Diretor de publicações: Aldo Ferronato
Vice-diretor: Jorge Agle Kalil
Diretor de informática: Claudio Yokoyama
Diretor de patrimônio: Fausto Miranda Jr.
Conselho superior:
Antonio Carlos Simi
Bonno Van Bellen
Emil Burihan
Fausto Miranda Jr.
Francisco H. de Abreu Maffei
Pedro Puech-Leão
Wolfgang G. W. Torn
Jornalista responsável: Rose Campos - Mtb:
22.000/SP
e-mail redação: sbacv@shaman.com.br
Journal Club
Responsáveis:
Dr. Henrique Jorge Guedes Neto - Diretor Científico
Nilo Izukawa - Vice-Diretor Científico
Early Assesment of Skeletal Muscle Damage After Ischaemia
- Reperfusion Injury Using Tc. 99 glucarate
M. Wiersema, W.J.G. Oyen, R. Dirksen, A.A.J. Verhofstad.
Cardiovacular Surgery, vol. 8, n.3, pp 186-191, 2000
Após obstrução arterial aguda
das extremidades inferiores, a lesão muscular
é um fator determinante para a boa evolução
clínica do paciente. A lesão muscular
geralmente é avaliada por métodos propedêuticos
clínicos. Este trabalho experimental estudou
a validade do glucarato marcado com Tc. 99 em cintilografia,
como marcador de lesão muscular em ratos submetidos
a isquemia comparado com biópsia muscular.
Concluiu-se que este marcadoe é específico
para necrose muscular, sendo um bom preditor para
avaliar o dano muscular após isquemia-reperfusão
em ratos.
Comentários: Mesmo com alto grau de suspeita
e com exame clínico acurado, somos surpreendidos
eventualmente com o desenvolvimento de I.R.A após
bem sucedida revascularização para tratamento
de isquemia aguda de membros. Se este marcador for
fiel também em "Anima Nobile" teremos
um enorme benfício no diagnóstico precoce
da Síndrome de Isquemia-Reperfusão.
Dr. Henrique Jorge Guedes Neto
Prevention of Pulmonary Embolism and Deep Vein Thrombois
with Low Dose Aspirin: Pulmonary Embolism Prevention
(PEP) Trial. The Pulmonary Embolism Prevent (PEP)
Trial Collaboration Group
The Lancet, vol. 335 April,15,2000
Este estudo, uma meta-análise randomizada,
procurou demonstrar que a utilização
de 160mg de Aspirina de modo profilático poderia
reduzir a ocorrência de TVP e EP em pacientes
submetidos à cirurgia ortopédica.
Foram incluídos no estudo 17.444 pacientes
de 148 hospitais da Austrália, Nova Zelândia,
África do Sul, Suécia e Inglaterra,
no período de 1992 a 1998. Destes, 13.356 foram
submetidos a cirurgia para redução de
fraturas e 4.088 a artroplastias. Oito mil, setecentos
e vinte e seis pacientes receberam 160mg diárias
de Aspirina e 8.724 receberam placebo no pós-operatório
até 35 dias da data da cirurgia.
Resultado: Nas reduções de fraturas
houve redução de EP de 43% (20% - 53%
[IC - 95%] ) e redução na ocorrência
de TVP sintomática de 29% (3% - 48% [ IC -
95%] ) resultados a estes semelhantes foram encontrados
nas artroplastias.
Comentários: A conclusão deste estudo
foi que o uso profilático de 160mg de aspirina
pode reduzir os índices de EP e TVP em cirurgias
ortopédicas. Mas o fato de não ser comparativo
com a profilaxia realizada com Heparina não
fracionada e fracionada impede uma conclusão
mais objetiva e prática.
Dr. Nilo Mitsuru Izukawa
Artigo:
Pós-graduação em cirurgia vascular
O probatório é uma nova exigência
da pós-graduação que tem ajudado
a distinguir os pós-graduandos realmente interessados
e aplicados no estudo da cirurgia vascular
De que adianta realizarmos um Fórum sobre tabela
de procedimentos, para depois os "convênios"
seguirem a que melhor atende seus interesses?
Por que o CFM e os CRMs não iniciam abertura
de processos jurídicos contra os "convênios"
que agridem o Código de Ética Médica,
em flagrante desrespeito ao prestador e, principalmente,
ao usuário de serviços médicos?
Será por que o Congresso Nacional anda não
percebeu que, enquanto se deixam seduzir pelos falsos
argumentos dos "convênios", que mostram-se
imaculados, contribuem e muito para a prática
de uma medicina de má qualidade, prejudicando
não só o médico, mas, diretamente
e acima de tudo, o usuário?
Por que será que o CADES ignora os princípios
de justiça, de bom senso, permitindo aos "convênios"
aumentarem o valor das mensalidades dos planos em
90% em quatro anos, e rebaixando em 20% os honorários
dos médicos, limitando o número de médicos
credenciados, acusando a classe médica de formadora
de cartel quando esta tenta defender seus direitos,
baseados em argumentos lógicos, cristalinamente
justos, que (uma vez mais volto a dizer) beneficiariam,
antes de mais nada, milhões de pessoas portadoras
de planos de saúde?
A CPI dos planos de saúde continua engavetada
no Congresso?
Vocês sabiam que a APM, a AMB, os CRMs e o Sindicato
dos Médicos estão sendo apoiados por
60% das Sociedades de Especialidades numa campanha
publicitária que chama a atenção
da sociedade brasileira e dos políticos em
geral sobre a imposição unilateral dos
interesses dos "convênios", impedindo
os médicos de oferecerem plenamente aos usuários
a boa prática da medicina? Você já
manifestou seu apoio a essas entidades pelo telefone
0800 173313? Usando este número, você
pode até denunciar irregularidades sofridas.
Você pode fazer estas denúncias anonimamente
e informar esse telefone aos seus clientes, pedindo
para que façam o mesmo.
As lideranças dessas entidades citadas estão
se expondo ao sacrifício em defesa de toda
a classe médica e dos usuários dos planos
de saúde.
Vamos cerrar fileiras com elas para o que der e vier.
Ou nos acomodaremos na omissão, aguardando
de braços cruzados o usufruto de suas conquistas
em nosso benefício? Você decide...
Uma das saídas possíveis para este impasse
já foi encontrado. Nossos irmãos cariocas,
após cinco anos de intensa luta, já
conseguem fazer valer a importância de sua Copângio,
um sistema de cooperativa. Parabéns aos colegas
do Rio de Janeiro.
O Departamento Jurídico da Associação
Médica Brasileira deixou bem claro que, enquanto
uma sociedade de especialidade médica não
se constituir numa organização com personalidade
jurídica, isto é, uma cooperativa, em
que todos os sócios participam com cotas iguais,
a "briga" com os "convênios"
fica quase impossível, e o movimento ainda
é tachado de formação de cartel.
Através de uma cooperativa, como vem acontecendo
com a Copângio, dialoga-se de igual para igual,
quem oferece e quem presta serviço, de diretoria
para diretoria, e não de diretoria para indivíduo,
como nos moldes atuais, em que prevalece os interesses
só do "convênio".
Pela cooperativa credencia-se e descredencia-se universalmente,
segue-se uma tabela de comum acordo, enfim, realiza-se
uma negociação comercial, respeitando
a Ética Médica.
Pensar numa cooperativa que reúna os angiologistas
e cirurgiões vasculares na cidade de São
Paulo é quase uma utopia, pelo número
imenso de especialistas. Porém, se formarem-se
cooperativas partindo de cidades pequenas talvez isso
se torne viável e, num futuro próximo,
pormover-se-ia a fusão de todas elas numa única,
grande e forte. Aí sim se concretizaria a vivência
entre "convênio", prestador de serviço
e usuário.
É uma idéia para ser pensada com atenção
e carinho. Quem se habilita?
Ainda que seja fácil apresentar uma idéia,
o difícil é concretizá-la.
Dr. Rubem Rino
Entrevista:
Edemas dos membro inferiores - Dr. Henrique Jorge
Guedes Neto
Para falar sobre este tema foi convidado o Dr. Henrique
Jorge Guedes neto, assistente da disciplina de Cirurgia
Vascular da Faculdade de Ciências Médicas
da Santa Casa de São Paulo, responsável
pelo Ambulatório de Linfedemas e Angioplasias
e diretor científico da Regional São
Paulo da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia
Vascular.
Boletim - Com que o médico precisa preocupar-se
diante de um quadro de edema nos membros inferiores?
DR. HENRIQUE JORGE GUEDES NETO - É importante
para o médico vascular que ele tenha bem claro
em mente as causas que levam a edemas dos membros
inferiores, porque existem várias patologias
que podem levar a edemas. Os mais importantes na prática
clínica diária são: o edema cardíaco,
o edema renal, o edema da desproteinomia, o edema
traumático e o edema de causa vascular.
Boletim - E qual deve ser sua primeira preocupação
diante de causas tão diversas?
DR. GUEDES NETO - Mesmo sendo um especialista, o médico
tem por obrigação saber a diferença
entre esses edemas. Não custa nada lembrar
que o edema cardíaco, por exemplo, vem acompanhado
geralmente de sinais e sintomas de insuficiência
cardíaca: dispnéia, taquicardia e hepatoespenomegalia.
Boletim - E nos outros casos, o que ocorre?
DR. GUEDES NETO - O edema renal pode estar associado
a fases terminais de insuficiência cardíaca,
mas se for puramente renal, existe história
de nefropatia prévia, alteração
do ritmo urinário e do exame de urina do tipo
1, além da elevação dos níveis
de creatinina e uréia sangüíneas.
O edema da desproteinomia tem na sua história
referência a erros alimentares ou mesmo a diminuição
da quantidade de ingestão de alimentos. Estes
três tipos de edema de que falei são
geralmente bilaterais nos membros inferiores.
O edema traumático, que costuma ser unilateral,
ocorre, logicamente, após um trauma (fratura,
luxação) no membro inferior e seu diagnóstico
é extremamente simples.
Boletim - E quanto ao edema vascular?
DR. GUEDES NETO - Falando agora do edema vascular,
podemos dizer que sua etiologia pode ser venosa ou
linfática.
O edema venoso, se for secundário às
varizes de membros inferiores, pode ser bilateral,
é acompanhado dos comemorativos da insuficiência
venosa crônica (varizes de membros inferiores,
dermatite ocre, eczema varicoso e úlcera varicosa)
e, geralmente, regride com a elevação
dos membros, portanto o paciente relata claramente
que, ao acordar, suas pernas estão praticamente
sem edema.
Se o edema for unilateral, ele poderá ser secundário
a uma trombose venosa profunda, que será também
muito semelhante ao edema que acompanha as varizes
de membros inferiores.
Se o edema for unilateral, de longa duração,
não melhorar com o repouso noturno e não
estiver acompanhado de eczema dermatite ocre ou úlcera
de pele, a suspeita de linfedema deve ser sempre pesquisada.
Boletim - Qual é sua última recomendação
nestes casos?
DR. GUEDES NETO - Uma boa anamnese, um bom exame clínico
e praticamente nenhum exame complementar devem, se
não fazer o diagnóstico, pelo menos
orientar o médico sobre que tipo de edema nosso
paciente tem.
O saudoso Prof. Jorge Nagib Amary dava uma aula de
edemas e de úlceras de perna que sempre me
recordo como uma das melhores dissertações
de clínica vascular que eu já vi.
Hospital do Servidor Público Estadual
Na reunião da Sociedade, e julho, o Serviço
de Cirurgia Vascular do Hospital do Servidor Público
Estadual - "Francisco Morato de Oliveira"apresentará
um resumo histórico desde sua criação
até os dias atuais, prestando homenagem a colegas
falecidos e em atividade, apresentará sua constituição
atual, as estatísticas de atendimentos e as
linhas de pesquisa seguidas pelo Serviço desde
seu início.
Trabalhos científicos
Aneurisma da Aorta Abdominal Seleção
dos Pacientes para a Cirurgia
Alexandre Anacleto, Cesar Preto, Luiz Gustavo M. Antonio,
Lucinéia Zacarias, João Carlos Anacleto
Instituto de Moléstias Cardiovasculares e Beneficência
Portuguesa
de São José do Rio Preto
Como para as demais doenças, é preciso
que se conheça a história natural (HN)
do aneurisma da aorta abdominal (AAA) para que o tratamento
seja adequado, principalmente em se tratando da seleção
dos pacientes para a cirurgia. São apresentados
fatos da HN do AAA que servem de subsídios
para a indicação cirúrgica.
Com finalidade didática, os AAA são
divididas em assintomáticos e sintomáticos
e estes em rotos, expansão aguda e complicados
com trombose, embolização periférica
e inflamatórios.
O paciente com diagnóstico óbvio de
AAA roto deve receber tratamento cirúrgico
de emergência.
Pacientes com dor abdominal ou dorso-lombar com estabilidade
hemodinâmica nos quais é feito diagnóstico
de AAA (US) devem ser submetidos a tomografia computadorizada.
Se esta mostrar AAA roto ??? o tratamento cirúrgico
dever ser imediato: se mostrar AAA íntegro
a cirurgia deve ser eletiva o mais breve possível.
Aneurismas complicados com trombose ou embolia periférica
e os inflamatórios devem receber tratamento
cirúrgico independente do tamanho.
Pacientes com AAA maiores que 6 cm devem receber tratamento
cirúrgico eletivo, mesmo que assintomáticos,
devido ao alto risco de rotura.
Para AAA assintomático com diâmetro entre
5 e 6 cm a literatura recomenda cirurgia para os pacientes
de baixo risco, em serviços especializados,
onde a mortalidade cirúrgica seja inferior
a 5%.
Não há consenso em relação
ao tipo de tratamento, se cirurgia eletiva ou acompanhamento
clínico para AAAs entre 4 e 5 cm.
Os autores apresentam a experiência do Serviço,
de 1974 a março de 2000. Dividem o material
em dois grupos - de 1974 a 1989 e de 1990 a 03/2000
-, fazendo considerações em relação
à prevalência, indicação
cirúrgica e resultados imediatos da cirurgia.
Tratamento Endovascular do Refluxo da Veia Safena
Interna
Dr. Francisco José Osse, Dr. Luís Renato
Pegino, Dr. Roberto Augusto Caffaro
Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Introdução: O refluxo venoso é
um problema comum na sociedade moderna afetando aproximadamente
10% a 25% da população adulta mundial.
Os tratamentos disponíveis atualmente incluem
compressão elástica, escloroterapia
troncular, flebectomia e safenectomia combinada à
flebectomia. A cirurgia venosa é efetiva, porém,
produz desconforto, tempo de recuperação
prolongado e comprometimento do resultado estético
para os pacientes. O sistema "Closure" é
uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia,
podendo ser realizado sob anestesia local e em ambiente
ambulatorial ou de consultório. O objetivo
deste estudo é a avaliação da
utilização do cateter Closure, determinando
sua eficácia e segurança para o transtorno
do refluxo da veia safena interna.
Material e método: De 15 de dezembro de 1999
a 15 de maio de 2000, 12 pacientes foram tratados
utilizando o sistema Closure, sendo 3 homens e 9 mulheres,
com idades variando entre 28 e 44 anos. Foram realizados
18 procedimentos (6 bilaterais e 8 unilaterais). Os
pacientes foram submetidos a anestesia por bloqueio
peridural sem sedação e, através
de punção percutânea ou incisões
em maleolo ou intragenicular mediais, um introdutor
valvulado foi posicionado no segmento distal ou intrapatelar
da veia safena. Após progressão do cateter
Closure até a junção safenofemoral,
compressão extrínseca foi aplicada para
redução máxima do calibre venoso.
A energia por radiofreqüência foi então
aplicada e o cateter tracionado caudalmente até
atingir o introdutor. Foram realizados 14 procedimentos
em toda a veia safena e 4 até a região
infragenicular. Oclusão aguda da veia safena
foi obtida em 17 dos 18 membros tratados (94,4%).
Em um membro a flebografia de controle mostrou retração
venosa até 1mm, porém, com fluxo. Os
resultados de follow-up serão apresentados.
Não houve complicações maiores
durante o estudo.
Conclusão: A possibilidade da utilização
de técnicas endovasculares para o tratamento
de refluxo das veias safenas com o sistema Closure
parece seguro e efetivo, sendo uma alternativa para
o tratamento tradicional, por ressecção
cirúrgicas destas veias.
Aneurisma Aórtico Inflamatório
Alexandre Anacleto, Cesar Preto, Gustavo Antonio,
Lucinéia Zacarias, Cesar Fávero, Franz
Santos, Heriberto Oliveira, Luis Henrique França,
Múcio Junqueira, Ricardo Tavares, João
Carlos Anacleto
Serviço de Cirurgia Vascular (Dr. João
Carlos Anacleto), IMC, São José do Rio
Preto
O aneurisma da aorta abdominal infra-renal apresenta-se
como inflamatório em 2,5 a 15% dos pacientes,
de acordo com a literatura. O aneurisma toracoabdominal
(ATA) muito raramente é inflamatório.
Crawford, em 1.000 ATAs por ele operados até
1984, encontrou apenas três inflamatórios.
Os autores fazem uma revisão didática
sobre o aneurisma inflamatório da aorta, relativamente
à: prevalência, etiopatogenia, aspectos
anatomopatológicos e histopatológicos,
diagnóstico e tratamento.
De 1974 a junho de 2000, no Serviço do autor,
foram operados 275 pacientes com AAA e, destes, 18
(6,5%) eram inflamatórios, com confirmação
histopatológica.
De 1997 a junho de 2000 foram operados, no Serviço
do Autor, 77 anueirsmas toracoabdominais, dos quais
1 (1,3%) era inflamatório, que é apresentado
para discussão.
Estudo Realizado em um Simulador de Escoamento com
Artérias De Suínos, para Calcular a
Mesma Vazão entre uma ArteriotomiaLongitudinal
e o Diâmetro Interno do Vaso
Domingos Guerino Silva (2), Nilo M. Izukawa, Lannes
A . V. Oliveira (2),
Heraldo A . Bbarbato (1), Fernando D. Malheiros (1)
e Fábio H. Rossi(1)
Resumo: Com o objetivo de melhorar as condições
hemodinâmicas das anastomoses com derivações
em pontes, pensou-se em realizar um estudo em um simulador
de escamoamento, para determinar o tamanho da arteriotomia
longitudinal, em relação ao diâmetro
interno do vaso. Foram utilizados 10 suínos
da raça Landrace tri cross dos quais foram
retiradas um par de artérias femorais D e E,
vasos, portanto, de diâmetros próximos
aos das artérias humanas, que foram testadas
em um simulador de escoamento. Da mesma forma foram
submetidos 20 tubos de látex de diâmetros
internos próximos aos das artérias,
como comparação. As arteriotomias foram
praticadas de forma progressiva até atingir
a mesma vazão, pela estatística foram
verificadas as médias.
Conclusão: Para obter a mesma vazão
é necessário uma arteriotomia longitudinal,
que corresponde a 1,64 vezes maior do que o diâmetro
interno do vaso.
(1) Cirurgião Vascular do Setor de Vascular
Periférico do Instituto "Dante Pazzanese"
de Cardiologia (IDPC)
(2) Doutor - Cirurgião Vascular-Assistente
do Setor de Vascular Periférico do IDPC
(3) Doutor - Cirurgião Vascular-Chefe de Setor
Vascular Periférico do IDPC
Agenda
Eventos nacionais
Curso de Linfedema
Inscrições abertas
Curso teórico e prático para tratamento
do edema linfático
Coordenação do Dr. Henrique Jorge Guedes
Neto, assistente da disciplina de Cirurgia Vascular
da Faculdade de Ciências Médicas da Santa
Casa de São Paulo, responsável pelo
Ambulatório de Linfedemas e Angioplasias e
diretor científico da Regional São Paulo
da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
E com os fisioterapeutas Tarso Túlio Nogueira
e Elisa Helena Seixas
Informações: (11) 826-3678 / 826-5079
c/ srta. Roseli
III Encontro Norte-Nordeste de Angiologia e Cirurgia
Vascular
De 7 a 9 de setembro, em Belém/PA
Varizes, Isquemia Crítica, Pé Diabético,
Trombose Venosa Profunda, Aneurismas e Vasculites
são temas do programa.
Informações: Eventum Planejamento Ltda.
Fone/fax: (91) 236-2000
e-mail: eventum@supridados.com.br
VIII Prêmio Rocha Lima
III Congresso Médico Acadêmico
Departamento Científico do Centro Acadêmico
Rocha Lima
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade
de São Paulo
data: 5 a 7 de outubro
local: Anfiteatro de Bioquímica da Faculdade
de Medicina de Ribeirão Preto
O Departamento Científico do Centro Acadêmico
Rocha Lima, objetiva premiar os melhores trabalhos
científicos realizados pelos alunos de Medicina,
durante o curso de graduação em atividades
de monitoria, iniciação e de estágios
junto a grupos de pesquisa. O VIII Prêmio Rocha
Lima será atribuído aos trabalhos apresentados
oralmente ou em painéis durante o III Congresso
Médico-Acadêmico.
Resumo do regulamento:
1- Categoria dos trabalhos: todas que envolvem a formação
do médico
2- Normas: ver http://www.fmrp.usp.br/carl/coma.html
3- Apresentação de trabalhos: tipo poster,
medidas do painel = 110cm x 110cm
4- Data limite para envio de resumos: 21/07/00
5- Taxa de inscrição: R$ 10,00 (sócio
CARL), R$ 15,00 (não-sócio), R$ 20,00
(outras faculdades) e R$ 20,00 (não aluno)
informações: Av. Bandeirantes, 3900
14040-220 Ribeirão Preto/SP e-mail: coma@fmrp.usp.br
34o. Congresso Brasileiro de Angiologia e Cirurgia
Vascular
de 20 a 25 de outubro
local: Hotel Inter Continental Rio - Rio de Janeiro/RJ
tel.: (0__21) 286-2846
fax: (0__21) 537-9134
XVIII Encontro Paulista de Cirurgia Vascular
Dias 11 e 12 de agosto
Local: Centro Convenções do Hotel Maksoud
Plaza, em São Paulo/SP
Informações: (11) 3845-9082 / fax: 3845-6818
Participe:
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sobre cursos e eventos. Faça também
suas críticas e sugestões ao novo Boletim
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sbacv@shaman.com.br.
E visite também o site da Sociedade: www.sbacv.sp.org.br