AMPUTAÇÃO E RECONSTRUÇÃO NAS DOENÇAS VASCULARES E NO PÉ DIABÉTICO

 

 

SUMÁRIO

 

 

 

Capítulo 1

 

Introdução

1

 

 

Capítulo 2

 

Incidência

5

 

 

Capítulo 3

 

Causas de Amputações

11

Morte Celular Isquêmica por Aterosclerose

11

Infecção

14

Trauma

17

Destruição Tecidual e Gangrena por outras Doenças Arteriais

19

Amputações por outras Doenças Vasculares

22

Amputações por outras Doenças

23

 

 

Capítulo 4

 

Doença Arterial Obstrutiva Periférica

27

Manifestações Clínicas

29

Avaliação do Paciente

29

Exame Físico

30

Inspeção

30

Palpação

32

Ausculta

34

Métodos para Avaliação Quantitativa da Isquemia dos Membros Inferiores

34

Medidas de pressão no tornozelo

36

Medida de pressão no dedo

38

Registros gráficos

39

Medida de pressão transcutânea de oxigênio

40

Métodos de Imagem para Diagnóstico da Daop

41

Arteriografia

41

Angiorressonância

45

Eco-Doppler

47

 

 

Capítulo 5

 

Tratamento da Isquemia

49

Intervenções no Território Aortoilíaco

49

Intervenções no Território Infra-Inguina

50

Aspectos Técnicos dos Procedimentos de Revascularização

52

Técnicas Endovasculares

52

Endarterectomia

54

Operações Cirúrgicas em Derivação ou Ponte

57

Revascularizações com outros Materiais Autógenos

63

 

 

Capítulo 6

 

Doença Vascular e Diabetes

67

Doença Macrovascular

68

Arteriografia

72

Microangiopatia e Neuropatia Diabética

73

Fisiopatologia

73

Diagnóstico e Apresentação Clínica

77

Classificação das Lesões Diabéticas e Acomodação do Pé Diabético

83

Sistema de Classificação de Risco do Pé Diabético

84

Grupo 1

84

Grupo 2

88

 

 

Capítulo 7

 

Procedimentos Realizados no Pé

97

Debridamentos Associados a Revascularizações

97

Debridamentos de Lesões Não-Isquêmicas

100

Remoção de Hiperceratose Ungueal e Plantar

101

Revestimento Cutâneo após Preparação do Leito da Ferida

103

Osteotomias Associadas aos Debridamentos

106

 

 

Capítulo 8

 

Amputações Parciais de Pé

109

Amputações e Desarticulações de Dedos

110

Longitudinais de Metatarsos

114

Amputações Transmetatarsianas

116

Desarticulação dos Metatarsianos

118

Amputações e Desarticulações Mediotársicas

121

Operações na Região do Retropé - Operação de Chopart

124

Outras Amputações no Retropé

128

Outras Operações Correlatas

132

Procedimentos Especiais em Segmentos Remanescentes de Anteriores

136

Preservação do Pé em Condições Especiais

137

Relato de Caso 1

138

Relato de Caso 2

140

Relato de Caso 3

143

 

 

Capítulo 9

 

Tratamento das Diferentes Estruturas

145

Introdução

145

Pele

146

Relato de Caso

147

Musculatura

150

Nervos

151

Vasos Sanguíneos

152

Ossos

153

 

 

Capítulo 10

 

Desarticulação do Tornozelo

155

Técnica Cirúrgica

156

Considerações Gerais

160

 

 

Capítulo 11

 

Amputação Transtibial

161

Técnica Cirúrgica

164

Considerações Gerais

173

 

 

Capítulo 12

 

Desarticulação do Joelho

177

Técnica Cirúrgica

178

Considerações Gerais

185

 

 

Capítulo 13

 

Amputação Transfemoral

193

Técnica Cirúrgica

195

Considerações Gerais

199

 

 

Capítulo 14

 

Desarticulação do Quadril

201

Técnica Cirúrgica

202

Considerações Gerais

211

 

 

Capítulo 15

 

Considerações Gerais sobre Próteses

215

Introdução

215

Peças de Encaixe para os Diferentes Níveis de Amputação

218

Encaixe para a Desarticulação do Tornozelo (Syme)

219

Encaixe para as Amputações Transtibiais

220

Encaixe para a Desarticulação do Joelho

223

Encaixe nas Amputações Transfemorais

224

Encaixe para a Desarticulação do Quadril

231

Componentes Protéticos

232

Peças de Conexão e Alinhamento

235

Sistemas de Joelho

235

Articulações do Quadril

240

 

 

Bibliografia

241

Índice Remissivo

245