Trabalhos de Julho:

HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA  E INSUFICIÊNCIA RENAL POR ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL DIREITA E OCLUSÃO CONTRALATERAL TRATADAS POR AUTO-TRANSPLANTE E NEFRECTOMIA

AUTORES: MARCOS GOMES DE TOLEDO BARROS; CLEBER KOJI FUJIBAYASHI; MARCELO RODRIGO DE SOUZA MORAES; SERGIO NOPPER; JOSE CARLOS COSTA BAPTISTA-SILVA.

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APRESENTADOR: MARCOS GOMES DE TOLEDO BARROS

INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO-UNIFESP

INFORMAÇÃO SOBRE A ÁREA DE ATUAÇÃO E SOBRE O TIPO DE ESTUDO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: Uma das causas mais freqüentes de hipertensão secundária é a estenose e ou a oclusão da artéria renal. O seu tratamento é importante para controlar os níveis de pressão arterial e manter a função renal adequada.

OBJETIVO: Nosso objetivo é relatar o caso de um doente apresentando hipertensão de difícil controle, estenose da artéria renal direita e oclusão segmentar de artéria renal esquerda.

MÉTODOS:

Doente masculino, 58 anos de idade com hipertensão secundária e insuficiência renal não terminal devido à isquemia renal por  estenose da artéria renal direita e oclusão à esquerda. Tratamento conservador da insuficiência renal, creatinina de 3,5 mg/dL,  cintilografia renal demonstrou 91% da função renal à esquerda e 9% à direita. Foi optado pelo tratamento endovascular, mas não houve sucesso. Foram realizados o autotransplante à esquerda com  implante vascular nos vasos ilíacos sendo necessária a endarterectomia da artéria renal e da artéria ilíaca interna, e a nefrectomia direita. O implante ureteral foi através de túnel submucoso anti-refluxo  ureteroneocistostomia extravesical técnica de Gregoir-Lich.

RESULTADOS: Doente evoluindo com melhora da função renal  e da hipertensão arterial no pós-operatório.

CONCLUSÃO: O auto-transplante renal é uma opção no tratamento da isquemia renal devido a oclusão e ou estenose da artéria renal.